Оглавление:

Педиатрия №04 2015 — Современные возможности диетической коррекции минимальных пищеварительных дисфункций у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании


Примером подобных продуктов, обеспечивающих комфортное пищеварение для младенцев, являются смеси серии «Комфорт», содержащие частично гидролизованный белок, минимальное количество лактозы, без пальмового масла, а также имеющие в составе олигосахариды, нуклеотиды и пробиотики, что способствует поддержанию нормальной консистенции стула, адекватной моторике ЖКТ, росту и дифференцировке клеток кишечного эпителия и становлению ферментативной активности пищеварительной системы. Ключевые слова: младенцы, кишечные колики, морфофункциональная незрелость, искусственное вскармливание, комфортное пищеварение, регуляция моторики, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, гастроинтестинальные гормоны, желудочно-ингибирующий пептид, панкреатический полипептид и нейропептид Y, соматостатин, мотилин, нейротензин. Для цитирования: Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Современные

Современные проблемы диагностики и лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

При необходимости более детального определения ФД, с учетом ее патофизиологического механизма, Римский консенсус III выделил два новых варианта: 1) диспепсические симптомы, вызываемые приемом пищи (meal-induced dyspeptic symptoms — MDS), или индуцированные пищей диспепсические симптомы — постпранди-альный дистресс-синдром (ПДС); 2) epigastric pain syndrome (EPS) — синдром эпигастральной боли, или эпигастральный болевой синдром (ЭБС).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ФД Способствуют появлению функциональных нарушений деятельности желудка: ■ стрессовые ситуации; ■ алиментарные нарушения (нерациональный режим питания, переедание, злоупотребление острыми блюдами, кофе, крепкими алкогольными напитками); ■ пищевая аллергия; ■ курение; ■ экзогенные факторы (воздействие ионизирующего излучения, высокой температуры воздуха, вибрации, высокое атмосферное давление, ожоги, прием НПВС, глюко-кортикоидов); ■ заболевания других органов и систем.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: диагностика и возможности спазмолитической терапии

У многих детей c возрастом наблюдается эволюция симптомов ФН, к примеру: срыгивания у детей до 1 года, циклическая рвота у детей 3–8 лет и абдоминальные боли, диспепсия у детей старше 8 лет [2].

Этому способствуют анатомо-физиологические возрастные особенности развития ЖКТ у детей, нарушения режима и техники вскармливания у младенцев, режима и характера питания – у старших детей, а также нарастающие физические и психоэмоциональные нагрузки, частая сочетанная патология ЦНС. Особенностями детского возраста являются неспецифичность жалоб, которые может предъявить маленький пациент, невозможность локализации боли у детей младшего возраста.

Рекомендуем прочесть:  Договор найма тракториста образец

Многочисленные жалобы ребенка вызывают значительную тревогу у родителей.

Журнал отсутствия кишечных заболеваний образец

Они определяются для каждого вида заведения, в котором ведутся.

На их простые вопросы «Что не так с моим ребенком? Почему такое происходит? Как долго это будет продолжаться? Можно ли это вылечить?» должен ответить педиатр. Терминология и классификация Согласно Римским критериям III пересмотра (РК III, 2006) [3] (табл.
В данной статье будут рассматриваться четыре основных вида журналов:

    Учета проверок помещения. Учета медицинских книжек сотрудников. Учета санитарных дней. Инструктажа по санитарно-эпидемиологическому режиму.

Учета проверок помещения Такой санитарный журнал (форма 308/У) называется «Книга для записи санитарного состояния помещения».

Например, для ресторана одним из таких документов является «Журнал учета использования фритюрных жиров». Разумеется, для бассейна, где нет своей кухни, такой журнал не нужен.
Правила заполнения Заполнение санитарного журнала выглядит примерно так:

Коррекция дисбиоза кишечника: современные подходы

Об актуальности обсуждаемых проблем свидетельствуют два факта: масса микробиоты кишечника достигает 3,5 кг, резорбирующая площадь кишечника — 200 кв.

Форма n 060/у журнал учета инфекционных заболеваний Важно! О нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил свидетельствует журнал санитарного состояния учреждения (форма 309 У).

м. С учетом этого очевидна важность характера биомассы, персистирующей на столь значительной площади.

С целью коррекции дисбиоза кишечника традиционно используют диетотерапию и биотерапевтические средства, которые можно подразделить на две группы. Пробиотики — живые микроорганизмы из родов, входящих в состав нормобиоты кишечника человека (например, Bifidobacterium spp., Lactobacillus (L.) spp., E. coli Nissle, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus).
Внутри пробиотиков принято выделять подгруппу биоэнтеросептиков — живых микроорганизмов, не встречающихся в составе микробиоты человека, но способных элиминировать оппортунистическую микробиоту кишечника (например, Bacillus subtilis, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae).

Иванова О.И., Елизаветина Г.А., Минушкин О.Н., Ардатская М.Д. Лечебная тактика при сочетанных функциональных расстройствах кишечника и желчевыводящей системы // Эффективная фармакотерапия.

2015. № 37.

При этом морфологические изменения, которыми можно было бы объяснить клинические симптомы, не обнаруживаются [1-4].

Если диарея и запор обусловлены нарушениями моторики кишечника, то абдоминальная боль в значительной мере определяется степенью нарушения висцеральной чувствительности (висцеральная гипералгезия) на фоне дисфункции центральной нервной системы.

Римский консенсус III (2006 г.) объясняет висцеральную гиперчувствительность при СРК так: боль может быть следствием повреждения энтеральной нервной системы в условиях изменения состава бактериальной микрофлоры [5]. СРК необходимо отличать от функциональной диареи и функционального запора, при которых боли в животе обычно отсутствуют, а также от функционального метеоризма, при котором характер стула не меняется.

Согласно Римским критериям III продолжительность СРК при первом обращении

К вопросу о дисбиозе кишечника и его коррекции у детей

Общее содержание ЛЖК у больных с I степенью тяжести дисбактериоза может быть несколько меньшим или большим, чем у здоровых лиц.

Как разграничить СРК и преходящие кишечные симптомы?
Содержание скатола снижено. Содержание фенилуксусной кислоты и метиламина повышено.

Отмечаются изменения удельного веса щавелевоуксусной кислоты в профиле дикарбоновых кислот (ДКК). Дисбактериоз — латентный, компенсированный, кишечные дисфункции не регистрируются. II степень тяжести — незначительно снижено количество бифидобактерий и лактобацилл.

Наблюдаются количественные и качественные (появление форм с атипичными биологическими свойствами) изменения кишечных палочек. Высеваются в умеренном количестве условно-патогенные кишечные микроорганизмы.

Отмечаются изменения как в общих, так и в специфических показателях микробного метаболитного паспорта фекалий (снижение экскреции с фекалиями фенольных соединений: п-крезола, индола, а также скатола).

Количество фенилпропионовой кислоты на порядок превышает таковое у здоровых лиц.

Функциональные расстройства кишечника и желчевыводящих путей.

Лечебные подходы, выбор спазмолитика

В зависимости от интенсивности сигнала может возникнуть мышечный спазм, который формирует боль. В свою очередь симпатические импульсы содействуют выходу К+ из клетки и Са2+ из кальциевого депо, закрытию кальциевых каналов и расслаблению мышцы [2, 3].

Таким образом, учитывая тот факт, что в формировании боли при билиарной дисфункции и функциональных расстройствах кишечника лежит чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры, в купировании их основное место должны занимать антиспастические средства. В настоящее время для купирования боли используют релаксанты гладкой мускулатуры, которые включают в себя следующие группы: 1.

Миотропные спазмолитики:

  1. изосорбида динитрат;
  2. ингибиторы фосфодиэстеразы IV типа (дротаверин (Но-шпа), папаверин);
  3. селективные блокаторы кальциевых каналов (Дицетел);
  4. нитроглицерин;
  5. натрия нитропруссид.
  6. блокаторы натриевых каналов: мебеверин (Мебеверина гидрохлорид, Дюспаталин);
  7. нитраты (донаторы окиси азота):
    • изосорбида динитрат;
    • нитроглицерин;
    • натрия нитропруссид.
  8. блокаторы ионных каналов:
    • селективные блокаторы кальциевых каналов (Дицетел);
    • блокаторы натриевых каналов: мебеверин (Мебеверина гидрохлорид, Дюспаталин);

2.

Махов В.М., Ромасенко Л.В., Турко Т.В. Коморбидность дисфункциональных расстройств органов пищеварения // Русский Медицинский Журнал. Болезни органов пищеварения. – 2007.

– т. 9. – № 2. – С. 37–42.

Больному с СРК назначают диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование.

Традиционно больным с преобладающими запорами рекомендуют придерживаться растительной диеты, однако увеличение в рационе балластных веществ достоверно не доказало своей эффективности по результатам двойных слепых плацебо–контролируемых исследований последних лет. Диетические и лечебные рекомендации принципиально различаются для больных с различными типами дискинезии желчного пузыря.

При гипокинетической дискинезии рекомендуют частое (4–5 раз в день) и дробное (небольшими порциями) питание, что способствует улучшению оттока желчи; очень полезны растительные жиры: подсолнечное, оливковое, кукурузное, соевое масло.